浅谈小儿特定穴推拿教学改革中的几点体会
( 河南推拿职业学院，河南 洛阳 471000）
摘 要：儿童按摩疗法是一种基于中医基本理论，是一种针对儿童生理和病理特征的一种外在治疗方法，将该技术应用于特定的穴位可以预防或治疗疾病。在进行教学的过程中，加强儿科推拿学的教学内容，教学方法，课程设置，临床实习等教育改革，可以有效地提高学生的自我学习和实践技能，提高临床实践技能，使学生能够成为未来的优秀儿科医生，为我国中医优秀人才奠定了良好的基础。
关键词：小儿，特定穴；推拿
一、前言
儿童推拿是按摩的重要组成部分，儿童比成年人的骨骼损伤发展得慢。目前，儿科医生的教育和临床学徒制存在许多问题，例如上课时间短，教学内容不深入和临床医生少，这些对儿科学的发展产生了严重影响。由于人类疾病谱的变化和人们健康观念的认知更新，小儿推拿作为一种安全，有效，无痛且绿色无药的自然疗法将变得越来越重要。中医的治疗方式接受程度越来越高，但是小儿推拿的治疗占比依然很小，要想进一步推广小儿推拿，就必须培养一批高素质的人才。
二、小儿特定穴推拿教学改革
小儿特定穴推拿在现在的治疗中主要存在的一些问题包括学生在治疗时穴位的位置不准确，不能把握穴位的不同作用，对于不同的操作能够引起的治疗效果不明确等。这些方面都需要教师在教学的过程中注意，并且在临床教学中强调相关的内容。要想合理的改善这些问题，就必须加强小儿特定穴推拿课程的改革。现对改革的内容进行如下的简要阐释[1] 。
2.1 重视课程内容
儿科推拿学习的重点主要在儿童穴的特定方面，对于讲师来说，由于班级数量有限，讲座的重点是儿童一般疾病的定位，操作和治疗，而儿童引起疾病的原因往往被忽略。对于学生来说，学习孩子的特定穴要点常常缺乏特异性和相关性，这些要点内容更加繁杂，学生在应用的过程中金昶融翻译遗忘。儿科推拿具有独特的理论体系和临床经验，在中医数千年的长期临床实践中积累并总结了某些要点的形成和相容性，倡导使用基于问题的学习（PBL）教学模式，在老师的指导下，学生的自学不仅达到了掌握基本穴位的目的，而且增加了学生的临床经验，让学生在日后的操作中更加熟练[2] 。
教师在进行教学的过程中，必须对一些基础知识进行详细的讲解，学生要学习小儿特定穴的更加全面的内容，尤其是一些常见疾病的发病机理，临床症状，西医的诊断和鉴别诊断，中医证候的鉴别和治疗，如何才能运用某些穴位进行治疗，提高临床疗效[3] 。此外，小儿推拿的治疗涉及科学，法律，处方和技术等多个方面，技术的兼容性是小儿推拿类型的主要特征，因此在学习过程中应注意儿童某些穴位的兼容性。
教师在进行教学的过程中必须详细的描述和讲解相关穴位的特定功能，并且在课堂或者课后和学生讨论临床功效，将自己的临床经验毫无保留的传授给学生例如每个派系的长度，小儿特定穴位的特定组合。
2.2 增加互动式培训课程的数量和临床培训机会儿童推拿是一门应用型的实用技术，需要实践操作能力，因此教师需要提高其教学和临床教学的工作技能，重视基础技术教育，并加强学生操作技能的培养，从而提高学生在临床中的操作准确性[4] 。儿童特定穴位按摩的适应症和禁忌症的有效掌握有助于学生对推拿技能更加熟练，还可以帮助学生系统性的掌握治疗方法，并显着提高临床疗效。小儿推拿是不同的，因此，对于课程中的成年子女，教育往往依赖于教学材料，图片和教学视频，视觉效果稍差，操作困难。因此，尽管学生对小儿推拿非常感兴趣，他们可能只能够以一种不直观的方式去了解小儿特定穴位操作和推拿治疗的效果，不能够在实践和临床中去了解小儿推拿的临床疗效。此外，与骨头受伤和成人按摩相比，儿童推拿的从业人员和临床培训机会更少。因此，教师应注意课程中的互动式教育，并学习优化和创新大学的教育模式和教育经验。让学生可以在临床治疗中感受实际的推拿功效，学生可以对行业更加有信心，对自己所学的内容更加感兴趣。因此，有必要调整培训计划并增加实践课课程表，以便学生可以直接了解儿童特定穴推拿的操作[5] 。
2.3 创新教育方法，基于案例的教育和基于传统教育的多媒体教育相结合通过为儿科医生应用多级教学方法，在 PBL 中引入辩证法，也就是运用基于案例的教学模式和多媒体教学技能，提高学生的主动学习和临床思维能力。小儿推拿是一种实用的医疗技术。在学习基本医疗观点时，有必要引入以上两种教育模式，以提高学生的学习兴趣和文学阅读能力，拓宽学生的知识面，提高学生的自学能力，并发展学生的综合素质，让学生能够实现独立思考，高效学习的目标。本课程提倡在研究儿科特定问题的过程中使用 PBL 培训模式，学生分为三组，一组负责 10 个儿科特定穴，当搜索和总结穴位的名称，构成和兼容性组时，学生不仅会完成对这部分内容的学习，还能够在学习的过程中去发现新的知识。在常见疾病儿童的小儿特定穴按摩疗法中，提倡使用基于案例的教学模式，该模式与临床典型疾病紧密结合。 多种教学方法极大地提高了学生的自学能力，充分调动了他们的主观能动性和积极性，加深了他们对特定要点的认识和掌握。
2.4 倡导在课程方面开放必修课和选修课
根据调查，大多数开设儿童按摩课程的医学院和大学大多都附在课程《推拿学》的章节上，上课时间更少，培训时间也很少。与各种培训机构进行的培训相比，学校内部的教育课程时间安排还不够。作为培养学生基础才能的摇篮，医学院负有更大的责任。此外，儿童推拿课程应避免在教师的实际课程中出现“转变”现象，一些教师在课设小儿特定穴推拿教学的过程中，经常参杂一些其余的内容教学，占用该 门学科的教学时间。教师可以灵活选择或扩展课程内容和教学方法，因此，在提供小儿推拿课程时，诸如本科生，研究生和国际学生等不同水平的学生，应该设置不同的必修或选修课程，并积极组织各种类型的儿科专业人员前来进行讲座以支持医学院校。交流讲座可以进一步加强学生的兴趣的程度以及学习的积极性和主动性，可以更好地促进小儿推拿整个领域的发展和增长[6] 。
在临床实践中，尤其是增强临床综合征的分化。 《神农本草经·序录》有一句俗语：“要治疗疾病，请先检查原稿并等待病因”。也就是说，对于儿童常见疾病的临床诊断和治疗，必须首先检查其病因，分析病因，然后确定治疗规则，然后制定治疗的处方。小儿推拿不同于成人骨骼损伤和按摩，对儿童进行一定程度的按摩时，有必要进行治疗，尤其是根据证候分类和草药治疗的原则进行治疗。看中医时，望闻问切四种诊断方法，特别注意诊断，很多医生在诊断的过程中忽略了孩子的生理病理特征，孩子的生长发育特征。利小儿特定穴位治疗可以获得良好的临床效果，但是医生有必要充分了解儿童的一般疾病，总结小儿特定穴推拿的临床疾病谱。
教师在进行教学的过程中，必须对一些基础知识进行详细的讲解，学生要学习小儿特定穴的更加全面的内容，尤其是一些常见疾病的发病机理，临床症状，西医的诊断和鉴别诊断，中医证候的鉴别和治疗，如何才能运用某些穴位进行治疗，提高临床疗效。
三、结束语
简而言之，只有提高学生的思维水平，才能让学生主动的学习小儿特定穴的相关推拿只是，以后才能成为一名合格的小儿推拿治疗师。人才的进步可以进一步促进小儿推拿行业的发展。小儿特定穴推拿在现在的治疗中主要存在的一些问题包括学生在治疗时穴位的位置不准确，不能把握穴位的不同作用，对于不同的操作能够引起的治疗效果不明确等。
这些方面都需要教师在教学的过程中注意，并且在临床教学中强调相关的内容。
参考文献：
[1] 韦小霞 , 雷龙鸣 , 张海英 ,etal. 推拿疗法在小儿脑瘫临床康复中的应用概况 [J]. 山东中医药大学学报 ,2019(3):313-316.
[2] 张秀英 , 王雪峰 , 张立佳 . 浅谈盛京小儿针推流派 [J]. 中国中西医结合儿科学 ,2019(1).
[3] 孙慧民 . 内科疾病治疗中推拿取穴思路和应用 [J]. 中华中医药杂志 ,2019(7).
[4] 曹方 , 宋柏林 . 推拿治疗小儿便秘选穴规律 [J]. 中华中医药杂志 ,2018(6).
[5] 汤伟 , 邵湘宁 , 贾一凡 . 湘西刘氏小儿推拿治疗小儿外感发热的临床体会 [J]. 针灸推拿医学 ( 英文版 ),2018(5).
[6] 冯媛媛 , 王明明 . 推拿治疗小儿便秘选穴规律的数据挖掘分析 [J]. 山东中医杂志 ,2018(10).
