森田疗法治疗慢性前列腺炎（ⅢB型）的疗效观察
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时间：2011年3月16日 10:56
【摘要】 目的 研究森田疗法对慢性前列腺炎（ⅢB型）的临床疗效。方法 对200例慢性前列腺炎（ⅢB型）伴心理障碍的患者分为：A组，常规治疗+ 森田疗法组（ n=100）；B组，常规治疗组（n=100）。通过症状自评量表（SCL-90）、焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）判定症状缓解情况。结果 治疗12周后，A组的SCL-90、SAS、SDS自测表评分分别为（69．5±21．5 ）、（17．6±7．9）、（20．3±9．1）分，均较治疗前下降，并低于B组（P＜0．05），A组的前列腺痛症状缓解有效率和显效率分别为 100%、74%，均优于B组（P＜0．05）。 结论 森田疗法可改善慢性前列腺炎（ⅢB型）患者的心理障碍，提高治疗效果。
发表护理论文
【关键词】 前列腺炎；森田疗法；焦虑自评量表；抑郁自评量表
慢性前列腺炎是一好发于青壮年男性的常见疾病，其病因复杂多变。美国国立卫生研究院（NIH）将其分为Ⅱ型（慢性细菌性前列腺炎）、Ⅲa型（慢性非细菌性前列腺炎炎症型）和ⅢB型（慢性非细菌性前列腺炎非炎症型）3种类型［1］。其中ⅢB型前列腺炎由于病情的反复、还易诱发患者焦虑、抑郁等精神心理症状，增加治疗难度。有关心理治疗在慢性前列腺炎（ⅢB型）中的临床研究不多。现将我们采用森田心理治疗ⅢB型前列腺炎的疗效报告如下。
1 资料与方法
１．1 临床资料
选择2007年6月-2008年8月在我院门诊就医的ⅢB型前列腺炎患者200例作为研究对象，患者均诉慢性盆腔疼痛综合征（如会阴、睾丸、腰骶、耻骨上区等部位疼痛）表现为主，无尿路感染史和不洁性生活史。患者均经询问病史、直肠指检、两杯法、前列腺液等检查确诊为ⅢB型前列腺炎，前列腺液内白细胞计数＜10个·HP-1，细菌培养均呈阴性。患者年龄24～46岁，平均35岁，病程均在10个月以上。
参照症状自评量表（SCL-90）、焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）标准，本组200例患者均有不同程度的抑郁、焦虑等心理障碍问题。本组200例患者随机分为2组。A组：常规治疗+森田疗法组（100例）。患者均在接受α 受体阻滞剂（多沙唑嗪片：4mg·片-1，1次1d）口服等常规疗法治疗的同时，进行森田心理疗法。具体为每周1次对患者进行门诊心理辅导，持续12次，树立其正确的病情认知观念，给以森田理念，其治疗核心为“正视现实、放松心理”。B组：常规治疗组（100例），患者仅接受与A组相同的常规疗法，未予森田心理疗法。两组患者治疗期间不服用抗生素。
１．2 疗效判定 发表护理论文
在门诊治疗12周后，196例患者获随访观察。以NIH提出的症状指数（CPSI）标准［1］ 判定前列腺痛症状缓解疗效，症状分值减少5～15分者为有效，分值减少＞15分且症状消失4周以上者为显效，有效例数包括有效和显效者。同时，分析A组和 B组治疗前后的SCL-90、SAS以及SDS自测表评分变化，以了解患者心理障碍改善情况。
１．3 统计学方法
采用SPSS 10．0软件，计数资料行χ2检验，计量资料行t检验。P＜0．05表示差异有统计学意义。
2 结果
2．1 患者SCL-90、SAS、SDS自测表评分变化
治疗前A组与B组的SCL-90总分、SAS评分和SDS评分差异均无统计学意义（P＜0．05）。治疗12周后，A组与B组的SCL-90总分、SAS评分和SDS评分均低于治疗前，A组差异有统计学意义（P＜0．05），B组差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后评分，A组低于B组（P＜0．05），见表1。表1 患者SCL-90、SAS、SDS自测表评分变化（略）
2．2 前列腺痛缓解情况
A组前列腺痛症状缓解的有效率和显效率分别为100%、74%，均高于B组（73%、26%），差异均有统计学意义（P＜0．05），见表2。表2 ⅢB型前列腺炎患者的症状缓解疗效观察［n(略)］
3 讨论
ⅢB型前列腺炎主要表现为与排尿症状无关的慢性盆腔疼痛为主，亦称前列腺痛，目前尚缺乏起效快、疗效好的治疗手段，此外患者还有焦虑、抑郁等症。Potts［2］通过对一组慢性前列腺炎患者的治疗后发现，情绪紧张、抑郁是慢性前列腺炎发展和迁延不愈的一个潜在重要因素，并认为ⅢB型前列腺炎的发病与精神因素和盆底肌的痉挛有关。故首先要帮助患者正确认识ⅢB型慢性前列腺炎，同时耐心细致的解释也是一重要的治疗步骤。森田疗法主要用于治疗精神病学领域顽固性神经质症［3］，其治疗理念［4］为“正视现实、顺其自然、放松心理”。国内陈群等［5-6］采用其治疗慢性前列腺炎取得一定的疗效。而森田疗法对ⅢB型前列腺炎患者进行的临床研究还不多。
SCL-90、SAS、SDS自测表评分作为临床上常用的评估患者心理障碍程度的方法，有助于临床医生了解疾病对患者所造成的精神症状的改变。本组研究中，A组与B组患者在治疗前的SCL-90总分、SAS评分、SDS评分差异均无统计学意义（P＜0．05），说明两组患者心理障碍程度相似。而在心理治疗12周后，A组患者SCL-90总分、SAS评分、SDS评分不仅低于治疗前，而且还低于B组患者治疗后的评分，且A组患者治疗后的前列腺痛症状缓解有效率（100%）和显效率（74%）也均优于B组，说明有针对性的森田心理治疗能有效地减轻患者的心理压力，转移其对前列腺痛的注意力,改善ⅢB型前列腺炎患者的症状，与 Potts的观点一致。此外我们发现B组患者治疗后的SCL-90总分、SAS评分、SDS评分较治疗前降低不明显，前列腺痛缓解情况也逊于A组，说明如果不注重对ⅢB型前列腺炎患者的心理辅助治疗，则此类患者的精神心理症状常较顽固，心理问题难以得到改善，并直接影响常规疗法对患者前列腺痛症状的治疗效果。
我们认为，森田疗法可改善ⅢB型前列腺炎患者的心理障碍，缓解患者的症状，有效提高治疗ⅢB型前列腺炎的临床疗效。
发表护理论文
【参考文献】
［1］Litwin MS,McNaughton-Collins M,Fowler FJ Jr,et al.The national institutes of health chronic prostatitis symptom index:development amd validatiom of a new outcome measure.Chronic Prostatitis Collaborative Research Network［J］.J Urol,1999,162(3):369-375.
［2］Potts JM.Chronic pelvic pain syndrome:a non-prostatocentric perspective［J］.World J Urol,2003,21(2):54-56.
［3］Barlow JH,Ellard DR,Haimswouth JM,et al.A review of selfmanagement interventions for panic disorders,phobias and obsessive-compulsive disorders［J］.Acta Psychiatr Scand,2005,111(4):272-285.
［4］大原浩一.森田疗法与新森田疗法［M］.北京:人民卫生出版社,1995：20-23.
［5］陈群,王翠华,严志强,等.慢性前列腺炎病人情绪因素与森田疗法［J］.中华男科学,2003,9(9):676-678.
［6］Shoskes DA,Katz E.Multimodal therapy for chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome［J］.Curr Urol Rep,2005,6(4):296-299.
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【关键词】 前列腺炎；森田疗法；焦虑自评量表；抑郁自评量表
慢性前列腺炎是一好发于青壮年男性的常见疾病，其病因复杂多变。美国国立卫生研究院（NIH）将其分为Ⅱ型（慢性细菌性前列腺炎）、Ⅲa型（慢性非细菌性前列腺炎炎症型）和ⅢB型（慢性非细菌性前列腺炎非炎症型）3种类型［1］。其中ⅢB型前列腺炎由于病情的反复、还易诱发患者焦虑、抑郁等精神心理症状，增加治疗难度。有关心理治疗在慢性前列腺炎（ⅢB型）中的临床研究不多。现将我们采用森田心理治疗ⅢB型前列腺炎的疗效报告如下。
1 资料与方法
１．1 临床资料
选择2007年6月-2008年8月在我院门诊就医的ⅢB型前列腺炎患者200例作为研究对象，患者均诉慢性盆腔疼痛综合征（如会阴、睾丸、腰骶、耻骨上区等部位疼痛）表现为主，无尿路感染史和不洁性生活史。患者均经询问病史、直肠指检、两杯法、前列腺液等检查确诊为ⅢB型前列腺炎，前列腺液内白细胞计数＜10个·HP-1，细菌培养均呈阴性。患者年龄24～46岁，平均35岁，病程均在10个月以上。
参照症状自评量表（SCL-90）、焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）标准，本组200例患者均有不同程度的抑郁、焦虑等心理障碍问题。本组200例患者随机分为2组。A组：常规治疗+森田疗法组（100例）。患者均在接受α 受体阻滞剂（多沙唑嗪片：4mg·片-1，1次1d）口服等常规疗法治疗的同时，进行森田心理疗法。具体为每周1次对患者进行门诊心理辅导，持续12次，树立其正确的病情认知观念，给以森田理念，其治疗核心为“正视现实、放松心理”。B组：常规治疗组（100例），患者仅接受与A组相同的常规疗法，未予森田心理疗法。两组患者治疗期间不服用抗生素。
１．2 疗效判定 发表护理论文
在门诊治疗12周后，196例患者获随访观察。以NIH提出的症状指数（CPSI）标准［1］ 判定前列腺痛症状缓解疗效，症状分值减少5～15分者为有效，分值减少＞15分且症状消失4周以上者为显效，有效例数包括有效和显效者。同时，分析A组和 B组治疗前后的SCL-90、SAS以及SDS自测表评分变化，以了解患者心理障碍改善情况。
１．3 统计学方法
采用SPSS 10．0软件，计数资料行χ2检验，计量资料行t检验。P＜0．05表示差异有统计学意义。
2 结果
2．1 患者SCL-90、SAS、SDS自测表评分变化
治疗前A组与B组的SCL-90总分、SAS评分和SDS评分差异均无统计学意义（P＜0．05）。治疗12周后，A组与B组的SCL-90总分、SAS评分和SDS评分均低于治疗前，A组差异有统计学意义（P＜0．05），B组差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后评分，A组低于B组（P＜0．05），见表1。表1 患者SCL-90、SAS、SDS自测表评分变化（略）
2．2 前列腺痛缓解情况
A组前列腺痛症状缓解的有效率和显效率分别为100%、74%，均高于B组（73%、26%），差异均有统计学意义（P＜0．05），见表2。表2 ⅢB型前列腺炎患者的症状缓解疗效观察［n(略)］
3 讨论
ⅢB型前列腺炎主要表现为与排尿症状无关的慢性盆腔疼痛为主，亦称前列腺痛，目前尚缺乏起效快、疗效好的治疗手段，此外患者还有焦虑、抑郁等症。Potts［2］通过对一组慢性前列腺炎患者的治疗后发现，情绪紧张、抑郁是慢性前列腺炎发展和迁延不愈的一个潜在重要因素，并认为ⅢB型前列腺炎的发病与精神因素和盆底肌的痉挛有关。故首先要帮助患者正确认识ⅢB型慢性前列腺炎，同时耐心细致的解释也是一重要的治疗步骤。森田疗法主要用于治疗精神病学领域顽固性神经质症［3］，其治疗理念［4］为“正视现实、顺其自然、放松心理”。国内陈群等［5-6］采用其治疗慢性前列腺炎取得一定的疗效。而森田疗法对ⅢB型前列腺炎患者进行的临床研究还不多。
SCL-90、SAS、SDS自测表评分作为临床上常用的评估患者心理障碍程度的方法，有助于临床医生了解疾病对患者所造成的精神症状的改变。本组研究中，A组与B组患者在治疗前的SCL-90总分、SAS评分、SDS评分差异均无统计学意义（P＜0．05），说明两组患者心理障碍程度相似。而在心理治疗12周后，A组患者SCL-90总分、SAS评分、SDS评分不仅低于治疗前，而且还低于B组患者治疗后的评分，且A组患者治疗后的前列腺痛症状缓解有效率（100%）和显效率（74%）也均优于B组，说明有针对性的森田心理治疗能有效地减轻患者的心理压力，转移其对前列腺痛的注意力,改善ⅢB型前列腺炎患者的症状，与 Potts的观点一致。此外我们发现B组患者治疗后的SCL-90总分、SAS评分、SDS评分较治疗前降低不明显，前列腺痛缓解情况也逊于A组，说明如果不注重对ⅢB型前列腺炎患者的心理辅助治疗，则此类患者的精神心理症状常较顽固，心理问题难以得到改善，并直接影响常规疗法对患者前列腺痛症状的治疗效果。
我们认为，森田疗法可改善ⅢB型前列腺炎患者的心理障碍，缓解患者的症状，有效提高治疗ⅢB型前列腺炎的临床疗效。
发表护理论文
【参考文献】
［1］Litwin MS,McNaughton-Collins M,Fowler FJ Jr,et al.The national institutes of health chronic prostatitis symptom index:development amd validatiom of a new outcome measure.Chronic Prostatitis Collaborative Research Network［J］.J Urol,1999,162(3):369-375.
［2］Potts JM.Chronic pelvic pain syndrome:a non-prostatocentric perspective［J］.World J Urol,2003,21(2):54-56.
［3］Barlow JH,Ellard DR,Haimswouth JM,et al.A review of selfmanagement interventions for panic disorders,phobias and obsessive-compulsive disorders［J］.Acta Psychiatr Scand,2005,111(4):272-285.
［4］大原浩一.森田疗法与新森田疗法［M］.北京:人民卫生出版社,1995：20-23.
［5］陈群,王翠华,严志强,等.慢性前列腺炎病人情绪因素与森田疗法［J］.中华男科学,2003,9(9):676-678.
［6］Shoskes DA,Katz E.Multimodal therapy for chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome［J］.Curr Urol Rep,2005,6(4):296-299.
