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高泌乳素血症合并妊娠1例护理

热度0票  浏览97次 时间:2011年1月24日 10:18
【关键词】  高泌乳素血症 妊娠 护理

高泌乳素血症(hyperpro-lactinemia,HPRL),是指各种原因所致外周血中催乳素水平的异常增高,一般认为血催乳素浓度高于30ng/ml或880~1000mIU/L时应视为高泌乳素血症。
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  1  病例简介

  患者,女,34岁。于2006年8月24日因孕2产1孕37+3周、“高泌乳素血症”、珍贵儿入院。患者15岁初潮,20岁出现闭经,经查为高泌乳素血症,25岁结婚。患“高泌乳素血症”12年,口服溴隐亭治疗。孕前4个月,月经正常。孕早期停用溴隐亭,孕20周出现视力障碍,视野缺损,查PRL1800mg/ml做CT提示垂体腺瘤不除外。开始继续口服溴隐亭1 片Bid至孕37+3周。于2006年8月26日孕37+5周因臀位、珍贵儿行剖宫产术,娩出一女活婴,体重3000g,Apagr评分10。术后给予产妇输液治疗。产妇于产后第3天乳房微胀,无乳汁分泌,验PRL1500mg/ml。继续口服溴隐亭1片Bid。于产后第5天,一般情况良好,阴道出血不多,腹部伤口甲级愈合,出院。

  2  护理

  2.1  分娩前的护理

  2.1.1  了解病史
  
  患者入院后了解用药史,病理机制,药物机制,指导合理用药,讲解用药反映,注意事项(不良反应)。

  2.1.2  胎儿监护
  
  因患者胎儿比较珍贵,予以胎心监护,吸氧,教其自数胎动。

  2.1.3  心理护理 发表论文代理
  
  因患者结婚多年未孕,受孕后担心胎儿的发育情况,因此对其做好心理护理,多与患者交流,关爱,尊重患者,使其紧张焦虑的情绪减轻和稳定。
2.1.4  密切观察病情变化
  
  患者曾做脑CT,提示垂体腺瘤不除外。出现视野缺损、垂体腺瘤是高泌乳素血症最常见的原因。因此,在妊娠期必须严密监测PRL,遵医嘱指导用药。患者于孕18周时PRL升高而继续口服溴隐亭至38周。

  2.2  分娩后的护理

  2.2.1  观察患者的生命体征
  
  严密观察血压、心率、呼吸,无异常情况。至产后3天,患者血压趋于正常。

  2.2.2  产后子宫出血、伤口的护理
  
  术后给予催产素20U肌肉注射,促进子宫收缩,按压宫底,阴道出血约20ml。术后第2天观察伤口,无红肿及渗液、干燥,并给予换药并外阴冲洗Bid。

  2.2.3  乳房的护理
  
  溢乳是高泌乳素血症典型的临床表现。但患者孕期服用溴隐亭,溴隐亭能有效的抑制PRL的合成分泌[1]。患者乳房有轻微胀痛,但无乳汁分泌,因患者孕期服用溴隐亭,不想喂奶故给予芒硝外敷,每日2次,每次500g,3天后回奶。

  2.2.4  健康教育 发表论文代理
  
  患者产褥期使用溴隐亭,注意避孕剂的影响。若需避孕,不宜使用雌激素避孕药。因大量雌激素可使垂体分泌素细胞增生,血清PRL值也会上升[2]。

【参考文献】
    1 曹泽毅.中华妇产科学.北京:人民卫生出版社,1999,330-2168.

  2 李美芝.妇科内分泌学.北京:人民军医出版社,1999,330.



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