老年女性糖尿病患者泌尿系感染的护理干预措施

摘  要：目的：探讨老年女性糖尿病患者泌尿系感染的护理干预措施。方法：分析30例老年女性糖尿病患者合并泌尿系感染病例的临床资料，总结护理经验。结果：经过心理护理、注意个人卫生，严格控制血糖、提高免疫力,合理应用抗生素、加强留置导尿的护理等综合性护理干预措施，30例老年女性糖尿病患者泌尿系感染得到控制。结论：综合性护理干预措施对老年女性糖尿病患者合并泌：尿系感染的防治发挥重要作用。

关键词：老年；糖尿病；泌尿系感染；护理

1  前言

尿路感染指是尿路的细菌性感染,在老年女性中十分常见，在糖尿病合并各种感染中占第二位，且病情严重,病程长,不易控制。以老年女性患者免疫力下降、高血糖、逆行感染、糖尿病神经源性膀胱尿潴留及泌尿器官解剖生理特点为诱发感染的主要因素，它与性别、年龄、病程、血糖浓度、并发症等因素有关。现将2008年1月~2010年1月在我科住院治疗的100例老年女性尿路感染的特点及护理体会介绍如下。

2  老年女性糖尿病患者泌尿系感染调查与护理干预

（1）一般资料

2008年1月~2010年1月在我院糖尿病科住院老年女性病人200例中,年龄在60岁~89岁,平均餐后2h血糖浓度14.22±1.08mmol/L,平均住院时间为26d±5.16d；其中75岁≥年龄≥60岁的100例中，泌尿系感染10例，≥75岁的100例, 泌尿系感染20例。其他感染病症及人数见下表。

（2）统计学处理方法

数据采用SPSS 13．0软件包进行统计学分析，应用统计描述与χ²检验。

（3）结果分析

1）泌尿系感染与年龄的关系

感染率比较:P<0.01

说明：年龄≥60岁的糖尿病患者与≥75岁者泌尿系感染率相比亦有非常显著性差异(P<0.01)。说明老年糖尿病患者并发院内泌尿系感染的几率明显升高,尤其是女性、高龄、血糖控制不理想及留置导尿管患者则感染机会更大。

2）30例老年泌尿系感染女性患者的临床表现

 上表可见，老年糖尿病女性患者泌尿系感染情况比较复杂，有多种表现，其中尤以尿路刺激症为比较常见病症。

3  护理措施

（1）对泌尿系感染较轻的患者,应鼓励多饮水,以保证体液的平衡并排出足够的尿量,进行生理性膀胱冲洗。每日饮水量在1500mL以上,必要时可静脉补充入量。（2）尿路刺激征的护理：多数患者因尿频、尿急、尿痛为主诉入院,此时嘱患者卧床休息,必要时协助患者完成各种日常生活活动;另外,指导患者从事一些自己感兴趣的事情,如听音乐、看报纸、与室友聊天等,分散患者的注意力。（3）尿痛的护理：泌尿系感染患者多伴有下腹部膀胱区及双侧腰部区域疼痛。可用热水袋热敷膀胱区和腰部,或者按摩疼痛部位以减轻疼痛刺激。（4）高热护理：发热是感染的主要症状。老年患者活动能力差,在护理时更应注意。在体温上升期及时给予加盖被子保暖,退热期及时更换被汗液浸湿的衣物被褥,使患者感到舒适。必要时对高热患者行温水擦浴、冰块冷敷大动脉处等物理降温措施。（5）饮食护理：根据患者的体质、活动状态为患者制定合理的食谱。不能吃甜食,高温时以清淡、流食为主,病情稳定后,鼓励患者多吃谷类、肉类、维生素C丰富的绿色蔬菜,以酸化尿液,维持尿液pH值在5.5以下,降低细菌的繁殖,并可预防尿路感染。另外,嘱患者多饮水、勤排尿,减少细菌在膀胱内停留的时间,并可起到冲洗尿道的目的。（6）协助病人建立有规律的生活制度,做好劳逸安排,注意个人清洁卫生,尤其女性患者。在长期疗程中,要定期随诊,复查血糖、尿糖、糖化血红蛋白等全身情况,以便随时调整治疗方案,很好控制病情，提高其生活质量。（7）选择有效抗菌素,根据尿培养及药敏结果,足量、足疗程选用,对感染严重者可静脉或联合用药,不宜长期或预防性用药,以防菌群失调。同时要尽量选对肾脏毒性小的抗菌药。（8）给予心理疏导，缓解焦虑情绪。护理时应及时与患者家属沟通，关心体贴患者，向患者讲解泌尿系感染的诱因、治疗及转归,使患者认识到只要积极配合治疗，泌尿系感染是可治愈的,从而树立战胜疾病的信心。（9）严密观察患者病情变化，及时做好护理记录 观察患者尿频、尿急、尿痛症状是否改善,每日小便次数是否减少,腰疼症状是否减轻，及时做好护理记录。（10）正确留取尿培养标本 老年糖尿病患者发生泌尿系感染常由耐药菌引起,因此需要正确留取尿液标本。尿培养标本应在使用抗菌药物前或停用抗菌药物5 d后留取,一般应留取晨间第一次中段尿,1 h内送检,留取时应常规消毒尿道口。

4   结果

30例老年女性糖尿病泌尿系感染患者经临床护理干预与跟踪观察指导,复治病人10例,感染率33.3%。恰当的护理干预提高了老年女性的生活质量、减轻痛苦、保护了肾功能、延长了生命。

5  讨论

  老年女性糖尿病患者泌尿系感染的护理干预是非常重要的。住院期间让糖尿病患者及其家属了解并学会如何去预防泌尿系感染的发生，让患者更加重视，提高治愈率，延缓本病的发展。在康复期，还应做好出院指导，如控制饮食，按时服降糖药，保持会阴清洁，定期测血糖尿糖，定期尿常规检查，定期来院复查。

参考文献

[1]萧正华，廖军，刁学廉，等.糖尿病合并肺部感染时免疫功能改变及防治感染的重要性.中华内分泌代谢杂志，2000，16（5）

[2]王琳，崔恩凤，郑伟，等.老年糖尿病尿路感染76例临床分析.中华医院感染学杂志，2004，14（9）