运动疗法对2型糖尿病临床疗效的影响
【摘要】 目的 观察运动疗法对2型糖尿病的临床疗效的影响。方法 对95例2型糖尿病患者CAI按自愿原则分为运动组和对照组。 结果 2组治疗后 FBG、PBG、TC、TG均有所降低，但运动组变化较对照组明显（P＜0．05）；HDL-C轻度升高，两组比较差异无统计学意义（P＜0．05）；运动组自我症状好转率为93．33%。结论 运动疗法可有效地改善2型糖尿病患者的症状并有效地调节FBG、PBG、TC和TG的代谢。
发表护理论文
【关键词】 运动疗法；2型糖尿病
糖尿病是一种常见的内分泌疾病，易并发血管、神经、脂质代谢紊乱等严重并发症［1］，而2型糖尿病占糖尿病总体的90%以上，近年来发病率呈上升趋势，发病年龄不断提前，糖尿病的防治工作已成为严重的社会问题。国际糖尿病联盟（IDM ）于1996年提出的糖尿病基本治疗措施，包括糖尿病健康教育、饮食疗法、运动疗法、药物和自我血糖检测，5种方法相辅相成，缺一不可。自2006年1月-2008年4月以来，我院收集2型糖尿病患者95例，现将自愿参与运动疗法60例与常规治疗35例进行对照观察。
1 资料与方法
１．1 一般资料
95例全部符合1999年WHO制定的糖尿病诊断标准，排除严重心脏病、血管病变及肾病变 。按自愿原则随机分为两组；运动组60例：男29例，女31例， 平均年龄 52．8岁，平均病程10．3年；对照组35例，男16例，女19例，平均年龄52．1岁，平均病程10．8年。两组病例性别、年龄、病程等差异无统计学意义，具有可比性。
１．2 方法
将筛查的95例2型糖尿病患者每周进行1次健康教育，计算出每人每日所需热量，合理平衡饮食及指导合理用药，血糖控制稳定（空腹血糖FBG在4～9 mmol·L-1、餐后2h血糖PBG在7～13 mmol·L-1）。 运动方式：中速步行，3～5km·h-1；运动时间：在进食1h后（即吃第一口饭算起的1h后）。 早晚各1次（相关护士陪同）；运动持续时间：每次运动30～60min；运动后心率达到最大心率（一般人最大心率＝170-年龄）的60%～75%；疗程：4周1个疗程。期间体重指数（BMI）维持在22～24．5之间。
１．3 观察指标发表护理论文
两组均于治疗前和治疗后检查FBG和PBG，血糖控制在4～13 mmol·L-1，并在治疗前和1个疗程后的血脂甘油三酯（TG），总胆固醇（TC），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），低密度脂蛋白胆固醇（LDL- C）及尿常规、肝功能、肾功能、电解质、心电图等相关检查及BMI。
１．4 统计学方法
计量资料以均数±标准（±s）表示，组内及组间比较采用t检验。
2 结果
2．1 两组治疗前后血糖血脂变化情况
见表1。两组治疗后FB、PBG、TC、TG均有所降低，但运动组变化较对照组明显（P＜0．05 ）；HDL-C轻度升高，两组比较差异无统计学意义。表1 两组治疗前后血糖血脂变化情况（略）
2．2 两组自我症状比较
运动组好转56例，好转率93．33%；对照组好转12例，好转率34．28%。两组比较差异有统计学意义，P＜0．05。
发表护理论文
2．3 其它两组未见明显副作用,其中运动组有3例在运动后血糖低于3．9mmol·L-1而终止运动；尿常规、肝功能、肾功能、电解质、心电图等与运动前比较均无明显变化；期间BMI均维持在22～24．5之间。
3 讨论
运动疗法是糖尿病治疗中的一项重要措施，适度而有规律的运动有利于糖尿病患者病情的控制并改善患者的全身状态，预防慢性并发症的发生和发展。(1) 增强体质：适当的、有规律的、持久的运动可增强机体的运动能力及体力，增强身体对内、外环境的适应能力，使体格健壮，抵抗力加强。(2)有利于血糖控制：适当强度和时间的运动可以使肌肉组织和其他组织对胰岛素的敏感性增加，减轻糖尿病患者器官、组织对胰岛素的抵抗，增加糖的利用，改善糖代谢，使血糖水平下降。在长期有规律的运动时和运动后，血糖浓度都趋于下降，糖化血红蛋白水平也可降低，并且由于胰岛素的敏感性增强，所以高胰岛素型的2型糖尿病患者，其基础和餐后胰岛素浓度也可较前下降。(3)维持正常体重，降低血脂水平：长期有规律的运动可加速脂肪分解，减少脂肪堆积，使肌肉组织更多的利用脂肪酸，使肌肉组织发达，全身肌肉/脂肪的比值增加，使肥胖的糖尿病患者体重下降，甚至恢复到正常体重范围，对于体重在正常范围之上的糖尿病患者，长期坚持运动疗法也是使体重控制在正常范围的重要措施。对于消瘦的糖尿病患者，在有足够的能量和营养以及血糖控制较好的情况下，适量的运动可增加肌肉组织的重量，也可使体重逐渐上升，甚至达到正常范围。由于运动使体内脂肪代谢及利用增加，可以使血脂水平下降，对于伴有高脂血症的患者，长期坚持运动是控制血脂的重要措施之一。(4)增加心、肺功能：长期有规律的运动，可以使全身代谢旺盛，肺的通气、换气功能增加，肺活量也增加，肺泡与毛细血管接触面积加大。同时血液循环加速，改善心脏和血管舒缩功能，加强心肌缩力及冠状动脉供血量，心搏出量也增加。对于伴有高血压病的糖尿病患者来说，运动可使高血压改善，有利于高血压的控制。(5)改善神经功能及精神状态：长期有规律地特别是使精神轻松愉快的运动，可解除精神紧张，减轻大脑的负担，减轻焦虑，稳定情绪，增强自信心，改善及平衡神经系统。此外，由于适当运动使全身代谢增加，血流加速，大脑内血液循环改善，脑细胞功能提高，糖尿病患者的记忆力也得以提高。(6)预防慢性并发症的发生发展：由于合理的运动强度以及持久而有规律运动，可增强心、肺功能，增加体力，改善糖、脂代谢，控制体重，改善心血管功能，改善神经系统功能，从而使高血糖、高血压、高血脂、肥胖、动脉硬化等症状都得到改善，有利于防止糖尿病的大血管病变和微血管病变(如糖尿病肾病、眼底病变、心肌病变以及神经病变)地发生和发展。本组资料也显示运动疗法可有效地改善2型糖尿病患者的症状并有效地调节FBG、PBG、TC和TG的代谢。因此，对2型糖尿病患者，运动疗法在社区可广泛应用及推广。
【参考文献】
［1］钱荣立.WHO专家咨询报告：糖尿病的定义、诊断、分类与糖尿病并发症［J］.中国糖尿病杂志，2008，8（1）:5-6.发表护理论文
发表护理论文
【关键词】 运动疗法；2型糖尿病
糖尿病是一种常见的内分泌疾病，易并发血管、神经、脂质代谢紊乱等严重并发症［1］，而2型糖尿病占糖尿病总体的90%以上，近年来发病率呈上升趋势，发病年龄不断提前，糖尿病的防治工作已成为严重的社会问题。国际糖尿病联盟（IDM ）于1996年提出的糖尿病基本治疗措施，包括糖尿病健康教育、饮食疗法、运动疗法、药物和自我血糖检测，5种方法相辅相成，缺一不可。自2006年1月-2008年4月以来，我院收集2型糖尿病患者95例，现将自愿参与运动疗法60例与常规治疗35例进行对照观察。
1 资料与方法
１．1 一般资料
95例全部符合1999年WHO制定的糖尿病诊断标准，排除严重心脏病、血管病变及肾病变 。按自愿原则随机分为两组；运动组60例：男29例，女31例， 平均年龄 52．8岁，平均病程10．3年；对照组35例，男16例，女19例，平均年龄52．1岁，平均病程10．8年。两组病例性别、年龄、病程等差异无统计学意义，具有可比性。
１．2 方法
将筛查的95例2型糖尿病患者每周进行1次健康教育，计算出每人每日所需热量，合理平衡饮食及指导合理用药，血糖控制稳定（空腹血糖FBG在4～9 mmol·L-1、餐后2h血糖PBG在7～13 mmol·L-1）。 运动方式：中速步行，3～5km·h-1；运动时间：在进食1h后（即吃第一口饭算起的1h后）。 早晚各1次（相关护士陪同）；运动持续时间：每次运动30～60min；运动后心率达到最大心率（一般人最大心率＝170-年龄）的60%～75%；疗程：4周1个疗程。期间体重指数（BMI）维持在22～24．5之间。
１．3 观察指标发表护理论文
两组均于治疗前和治疗后检查FBG和PBG，血糖控制在4～13 mmol·L-1，并在治疗前和1个疗程后的血脂甘油三酯（TG），总胆固醇（TC），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），低密度脂蛋白胆固醇（LDL- C）及尿常规、肝功能、肾功能、电解质、心电图等相关检查及BMI。
１．4 统计学方法
计量资料以均数±标准（±s）表示，组内及组间比较采用t检验。
2 结果
2．1 两组治疗前后血糖血脂变化情况
见表1。两组治疗后FB、PBG、TC、TG均有所降低，但运动组变化较对照组明显（P＜0．05 ）；HDL-C轻度升高，两组比较差异无统计学意义。表1 两组治疗前后血糖血脂变化情况（略）
2．2 两组自我症状比较
运动组好转56例，好转率93．33%；对照组好转12例，好转率34．28%。两组比较差异有统计学意义，P＜0．05。
发表护理论文
2．3 其它两组未见明显副作用,其中运动组有3例在运动后血糖低于3．9mmol·L-1而终止运动；尿常规、肝功能、肾功能、电解质、心电图等与运动前比较均无明显变化；期间BMI均维持在22～24．5之间。
3 讨论
运动疗法是糖尿病治疗中的一项重要措施，适度而有规律的运动有利于糖尿病患者病情的控制并改善患者的全身状态，预防慢性并发症的发生和发展。(1) 增强体质：适当的、有规律的、持久的运动可增强机体的运动能力及体力，增强身体对内、外环境的适应能力，使体格健壮，抵抗力加强。(2)有利于血糖控制：适当强度和时间的运动可以使肌肉组织和其他组织对胰岛素的敏感性增加，减轻糖尿病患者器官、组织对胰岛素的抵抗，增加糖的利用，改善糖代谢，使血糖水平下降。在长期有规律的运动时和运动后，血糖浓度都趋于下降，糖化血红蛋白水平也可降低，并且由于胰岛素的敏感性增强，所以高胰岛素型的2型糖尿病患者，其基础和餐后胰岛素浓度也可较前下降。(3)维持正常体重，降低血脂水平：长期有规律的运动可加速脂肪分解，减少脂肪堆积，使肌肉组织更多的利用脂肪酸，使肌肉组织发达，全身肌肉/脂肪的比值增加，使肥胖的糖尿病患者体重下降，甚至恢复到正常体重范围，对于体重在正常范围之上的糖尿病患者，长期坚持运动疗法也是使体重控制在正常范围的重要措施。对于消瘦的糖尿病患者，在有足够的能量和营养以及血糖控制较好的情况下，适量的运动可增加肌肉组织的重量，也可使体重逐渐上升，甚至达到正常范围。由于运动使体内脂肪代谢及利用增加，可以使血脂水平下降，对于伴有高脂血症的患者，长期坚持运动是控制血脂的重要措施之一。(4)增加心、肺功能：长期有规律的运动，可以使全身代谢旺盛，肺的通气、换气功能增加，肺活量也增加，肺泡与毛细血管接触面积加大。同时血液循环加速，改善心脏和血管舒缩功能，加强心肌缩力及冠状动脉供血量，心搏出量也增加。对于伴有高血压病的糖尿病患者来说，运动可使高血压改善，有利于高血压的控制。(5)改善神经功能及精神状态：长期有规律地特别是使精神轻松愉快的运动，可解除精神紧张，减轻大脑的负担，减轻焦虑，稳定情绪，增强自信心，改善及平衡神经系统。此外，由于适当运动使全身代谢增加，血流加速，大脑内血液循环改善，脑细胞功能提高，糖尿病患者的记忆力也得以提高。(6)预防慢性并发症的发生发展：由于合理的运动强度以及持久而有规律运动，可增强心、肺功能，增加体力，改善糖、脂代谢，控制体重，改善心血管功能，改善神经系统功能，从而使高血糖、高血压、高血脂、肥胖、动脉硬化等症状都得到改善，有利于防止糖尿病的大血管病变和微血管病变(如糖尿病肾病、眼底病变、心肌病变以及神经病变)地发生和发展。本组资料也显示运动疗法可有效地改善2型糖尿病患者的症状并有效地调节FBG、PBG、TC和TG的代谢。因此，对2型糖尿病患者，运动疗法在社区可广泛应用及推广。
【参考文献】
［1］钱荣立.WHO专家咨询报告：糖尿病的定义、诊断、分类与糖尿病并发症［J］.中国糖尿病杂志，2008，8（1）:5-6.发表护理论文
