老年慢性肺源性心脏病诊治分析
老年慢性肺源性心脏病诊治分析
王 英
四川省富顺县永年镇中心卫生院，四川 富顺 643203
摘要：慢性肺源性心脏病（CPHD）作为一种因机体肺、肺动脉血管或胸廓的慢性病变所诱发的肺循环阻力加大与肺动脉高压
情况，进而造成患者出现右心室心肌肥厚与扩大情况，严重时甚至引发右心衰竭的心脏病类型，为现今老年人死亡的一个主
要原因；加之大约有 85%的 CPHD 患者多是因慢性阻塞性肺疾病引发的。故及时诊断病情，尽早治疗，对降低患者死亡率，有
着重要意义。为此，文章通过相关文献查阅，就老年 CPHD 的诊治情况作一总结性分析。
关键词：老年；CPHD；诊治
中图分类号：R541.5 文献标识码：A 文章编号：1671-5837(2015)25-0302-01
CPHD 作为一种多见老年病症，发病多是因患者呼吸道感
染后，因自身免疫机能差，无法借助自身免疫系统抗感染，
进而造成病情进一步加剧，从而出现肺动脉高压与右室肥大
情况，有着较高死亡率。同时，该病症其实也是在多种因素
影响下造成的，如患者本身身体状况、血容量增加等，加上
近些年来我国人口老龄化趋势的加重，也使得 CPHD 发病率
逐年上升，故对病症进行及时诊断、治疗，意义重大。下面，
笔者对该病症的诊治情况作一综述性分析。
1 老年 D CPHD 特点分析
喻兰芬
[1] 通过研究发现，老年 CPHD 存在以下几个特点：
（1）因老年 CPHD 患者本身细胞免疫水平较低，致使其抗病
力与抗感染能力都同年轻人相比有较大差异，造成临床感染
无法有效控制，且多是耐药菌株，故应用抗菌药物并不能获
得很好效果；（2）老年 CPHD 患者因本身机能反应较差，从
而使之血象增高与发热情况都不甚明显，无法将此当做评估
病情严重程度与预后的一个依据，而是更多的表现为咳嗽加
重、脓性痰、呼吸加快且肺啰音增加；（3）因老年人本身脏
器功能正在逐渐减弱，多半会合并多种疾病，且并发症也比
较多，不利于治疗，预后差，且死亡率也比较高；（4）因老
年人的自身代偿与调节能力比较弱，故激素、补液与利尿剂
等应用，易使之出现酸碱失衡与电解质紊乱情况，且纠正较
困难；（5）在住院期间，若病情缓解后又再次复发加重者，
其炎症多半较难控制，预后较差。
2 老年 D CPHD 的诊断分析
关于老年 CPHD 的临床诊断情况，李敏
[2] 就对几种有着较
大实用诊断价值的检查方法进行了总结，主要有：其一，实
验室检查，包括病原学检查、血气分析与血清电解质测定三
种。其中，因该病症致病因素较多，且引发低氧血症机制也
有所不同，但肺泡通气不足是其根本原因，故血气分析检查
可更好把握患者病情严重程度，并确定其发生变化的机制和
类型；其二，其它辅助检查办法，包括心电图、心向量图与
超声心动图、X 线片检查等。其中，心向量图诊断较心电图
比较，更为敏感，而超声心（电）动图则可更好反映患者肺
血流情况，较心电图与 X 线片等检查都要敏感。如胡敏
[3] 就
通过给予老年 CPHD 患者血液检查发现，多数患者存在血液
红细胞含量显著上升情况；通过肺部与心脏听诊检查，提示
可闻及较显著的干湿性啰音与三尖瓣收缩期杂音；通过 X 线
片检查，提示患者存在肺动脉压力增高并右室肥大情况；通
过心电图检查，提示患者存在电轴右偏与完全性右束支传导
阻滞情况；通过超声心动图检查，提示患者存在显著的右心
室流出道内径增宽与前壁增厚情况。故认为，在临床诊断老
年 CPHD 病症时，不仅仅要结合患者临床表现的呼吸困难、
心律失常与水肿、水电解质紊乱以及乏力等症状，还需借助
血液检查、心电图与 X 线片、超声心动图等检查手段来更好
诊断病情，为病症治疗提供有力依据。
3 老年 D CPHD 的治疗分析
邓钢
[4] 通过研究发现，针对老年 CPHD 患者情况，给予其
综合性治疗，总有效率达 93.10%，
效果显著。治疗方法主要有：（1）于患者入院后，先给
予其机械通气治疗，以有效改善其氧合情况，并及时纠正高
碳酸血症与低氧血症等情况，有效控制因呼吸衰竭而造成的
器官功能（手）受损情况，同时，及时纠正患者水电解质与
酸解紊乱失衡情况；（2）给予患者营养支持处理。因 CPHD
患者多半存在进食少、代谢高等情况，致使机体出现营养缺
失情况，进而造成机体免疫功能、呼吸肌耐力与肺通气量等
下降，大大增加了患者感染与呼吸衰竭发生机率，对此，就
可给予患者营养支持治疗，如应用白蛋白、氨基酸与脂肪乳
等药物；（3）抗感染治疗。CPHD 患者因病情影响会进一步造
成机体免疫力下降，从而增加感染机会，故需结合患者情况
给予其适当抗生素应用，起到抗感染的作用；（4）抗心衰治
疗。因心衰往往会造成患者死亡，故治疗中，可给予患者适
当强心剂、血管扩张剂与利尿剂应用，且强心剂最好选择小
剂量且短效药剂。同时，魏国生
[5] 通过给予收治的老年 CPHD
患者上述综合治疗，还给予了患者坎地沙坦酯片与低分子肝
素应用，结果治疗总有效率达 94.59%，显著高于未应用组的
80.65%。因为低分子肝素有着显著的抗血栓、抗凝与抗感染
效果，可有效控制血小板聚集，从而对患者微循环情况加以
改善；加之患者肺循环阻力的增加与肺动脉血压的升高，给
予其坎地沙坦酯片这类血管紧张素 II 受体抗结剂，可更好
地改善患者肺循环高压情况，且不良反应少，同低分子肝素
联合应用，可更好改善患者症状，整体效果显著。
4 结束语
总而言之，老年 CPHD 患者通常病情都比较复杂，加之
老年人本身体质就比较弱，机体免疫力差，对外界环境变化
较敏感，故发病次数较多，预后较差。为此，在临床上，需
具体结合患者临床表现，并配以对应的实验室检查，对患者
病情加以诊断，进而结合诊断结果给予患者对应治疗，以此
来从整体上提高治疗效果，改善预后，降低死亡率，提高患
者生活质量。
参考文献
[1]喻兰芬.老年慢性肺源性心脏病诊治分析[J].实用心脑
肺血管病杂志，2011，19（5）：808.
[2]李敏.老年慢性肺源性心脏病临床诊断及治疗观察[J].
心血管防治知识，2015，10（5）：106-107.
[3]胡敏.慢性肺源性心脏病 180 例诊断治疗体会[J].深圳中
西医结合杂志，2015，25（9）：132-134.
[4]邓钢. 老年慢性肺源性心脏病患者临床诊治回顾性分析
[J].中外医学研究，2014，12（4）：149-150.
[5]魏生国. 老年慢性肺源性心脏病的治疗分析[J]. 大家
健康（学术版），2014，8（1）：102.
