肥儿散治疗小儿疳积30例疗效观察

【摘要】  目的观察肥儿散与木香散、一捻金、保和散组合治疗小儿脾虚型疳积的疗效。方法60例小儿脾虚型疳积患儿随机分为治疗组和对照组各30例，治疗组予木香散、一捻金、保和散和肥儿散排号服用，对照组予木香散、一捻金、保和散和白术散排号服用。均4周为1个疗程。结果治疗组总有效率90 %，对照组总有效率63 %，治疗组明显优于对照组(P﹤0.05)。结论肥儿散与木香散、一捻金、保和散组合，排号服用治疗小儿疳积效果良好。

【关键词】  肥儿散;小儿疳积;脾胃虚弱型

疳积是小儿时期尤其是1～5岁儿童的一种常见病证。是指由于喂养不当，或由于疾病的影响，使脾胃受损而导致全身虚弱、消瘦面黄、发枯等慢性病证。我院中医科采用肥儿散合木香散、一捻金、保和散排号服用，治疗小儿疳积30例疗效显著，现总结报道如下。

　　1 临床资料

　　1.1 诊断标准

　　依据《中医儿科病证诊断疗效标准》中关于疳证的诊断标准[1 ](ZY/T001.4-94)拟定。小儿脾虚型疳积具有以下症状：面色萎黄、形体瘦弱、腹大露筋、腹软不胀、夜眠不安、不思饮食、或见吮指磨牙，舌苔白薄、脉象弱而无力。

　　1.2 一般资料

　　60例均为本院2005年1～12月中医科就诊患者，随机分为两组。治疗组30例，其中男13例，女17例;年龄最小1岁，最大5岁，平均3.5岁;病程最短3月，最长1年，平均6月;病情轻度11例，中度19例。对照组30例，其中男12例，女18例;年龄最小1岁，最大 5岁，平均3.2岁;病程最短3月，最长1年，平均6月;病情轻度10例，中度20例。两组在性别、年龄、病程、病情等方面比较差异无统计意义(P>0.05)，具有可比性。

　　2 方法

　　2.1 药物制备

　　肥儿散为本院协定处方，由我院制剂室制备。

　　2.1.1处方

　　炒使君子仁250 g、制鸡内金150 g、焦白术150 g、茯苓150 g、制香附150 g、炒神曲150 g、胡黄连100 g等12味中药。

　　2.1.2 制备方法

　　以上12味药除茯苓、神曲外，其余用急水、大水冲洗，然后用烘干箱干燥，温度60～80 ℃。干燥后粉碎机粉成细粉，过100目筛，混合均匀，使其色泽一致，分装成每袋0.5 g、1.0 g即得。

　　2.1.3 质量标准

　　散剂应干燥、疏松、混合均匀、色泽一致;装量差异限度，应符合《中国药典》[2]规定。贮藏：防潮，防热。

　　治疗组：予木香散、一捻金、保和散、肥儿散。对照组：予木香散、一捻金、保和散、白术散。4种散剂排号(为我院自制)交替服用。　注：左边数字为服用次序号，即先服1号木香散，待3 h服2号一捻金，再3 h服3号木香散，按自然顺序号依次排列服用至完。后用的药包上无号，将有号的全部服完后，仍按每3 h服1包至完。1～6号先用木香散、一捻金舒气导滞，7～12号再用木香散、保和散顺气消食，治疗组最后用肥儿散健脾益胃、消疳。对照组用白术散调补脾胃。治疗以4周为1个疗程。

　　用量用法：1～2岁0.5 g，2～5岁1.0 g。每3 h服1包,排号服用。每日4次。

　　3治疗结果

　　3.1疗效评定标准

　　依据《中医儿科病证诊断疗效标准》中关于疳证的疗效评定[1]ZY/T001.4-94)拟定。治愈：体质量增加，接近正常健康小儿体质量，各种症状消失，实验室检查指标恢复正常。好转：体质量有所增加，精神、食欲及其他症状改善。未愈：症状及体征均无变化。

　　3.2 结果

　　见表1。治疗组总有效率为90 %，对照组总有效率为63 %。治疗组总有效率明显优于对照组(P<0.05)。表1 两组总有效率比较例(%)

　　4讨论

　　身体瘦弱，面色萎黄，腹大露筋，腹软不胀，脉象弱而无力，舌苔白薄，是小儿脾虚型疳积鉴别特点。肥儿散的功能是健脾益胃、消疳杀虫。主治由于小儿脾胃虚弱疳积，引起的面黄肌瘦，腹大露筋，食少泄泻。

　　肥儿散与木香散、一捻金、保和散按自然顺序号1、2、3……依次排列，每3 h服1包,排号服用，符合小儿少量多次的生理特点。木香散以制香附、炒苍术、木香、厚朴、乌药、焦白术、炒神曲为主要成分，是我院协定处方，其功能为顺气开郁，舒气宽中，理脾健胃。一捻金是以大黄、炒牵牛子为主要成分的药典方，其功能为消食导滞。保和散以焦三仙、炒莱菔子为主要成分，是我院协定处方，其功能为消食导滞。无论是治疗组还是对照组，1～6号用木香散、一捻金舒气导滞，7～12号再用木香散、保和散顺气消食，对照组最后用白术散调补脾胃。治疗组最后用肥儿散健脾益胃、消疳。

　　使君子为肥儿散的君药，因其味甘气香而不苦，尤宜于小儿。《本草纲目》云：“此物味甘气温，既能杀虫，又益脾胃。为小儿诸病要药。”鸡内金为臣药，运脾消食，《本草纲目》云其“治小儿食疳”，与健脾益气之品白术、茯苓配伍，治疗小儿脾虚疳积。肥儿散的组成有三大类：第一类消食消疳为主的使君子、鸡内金;第二类健脾益胃为主的药物如炒白术等;第三类清虚热的胡黄连。这样配伍消疳、健脾、清虚热，标本兼治。

【参考文献】
  　[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：80.

　　[2]国家药典委员会.中国药典，1部[S].北京：化学工业出版社，2000：附录6.