综合护理干预对脑出血偏瘫患者生活质量的影响分析

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热度0票  浏览120次 时间：2018年8月24日 10:15

　　摘要： 目的：分析综合护理干预应用于脑出血偏瘫患者对其生活质量的影响。方法：选取 2016 年 3 月-2017 年 12 月期间，我院收治的脑出血偏瘫患者 72 例为研究对象，并将其随机分成两组，对照组 36 例患者给予常规护理，观察组 36 例患者在对照组的基础上应用综合护理干预措施。对两组患者的肌力与生活质量进行对比分析。结果：观察组患者的肌力优于对照组， p＜0.05。观察组患者的生活质量评分高于对照组（p＜0.05）。结论：与常规护理相比，综合护理干预应用于脑出血偏瘫患者的效果更佳，患者的肌力得到改善的同时，生活质量也有明显提升，值得推广应用。

　　关键词： 综合护理干预；生活质量；脑出血偏瘫；分析中图分类号： R473.6 文献标识码： A 文章编号： 1671-5837(2018)05-0138-02Influence of Comprehensive Nursing Intervention on Quality of Life ofHemiplegia Patients with Intracerebral HemorrhageLI Hong-yingSheyang County Chinese Medicine Hospital Yancheng City,Jiangsu Province 224300Abstract:Objective: To analyze the effect of comprehensive nursing intervention on the quality of life of hemiplegia patients withcerebral hemorrhage. Methods: From March 2016 to December 2017, 72 patients with intracerebral hemorrhagic hemiplegia treated inour hospital were selected as subjects and randomly divided into two groups. 36 patients in the control group were given routine care,and 36 patients were observed in the observation group. Comprehensive nursing interventions were applied on the basis of the controlgroup. The muscle strength and quality of life of the two groups of patients were compared and analyzed. Results: The muscle strengthof the observation group was better than that of the control group, p<0.05. The quality of life score in the observation group was higherthan that in the control group (p<0.05). Conclusion: Compared with routine care, comprehensive nursing intervention is more effectivein patients with hemiplegia after intracerebral hemorrhage. The patient's muscle strength is improved and the quality of life is alsosignificantly improved. It is worthy of promotion and application.

　　Keywords:comprehensive nursing intervention; quality of life; intracerebral hemorrhage; paralysis; analysis脑出血是一类常见的心脑血管疾病，发病急，致残率与致死率高，在中老年人群中有较高的发病率，且伴随老龄化的加剧，其发病率呈不断上升的趋势，对患者的生命健康与生活质量造成严重的影响[1]。基于此，本研究笔者主要就综合护理干预应用于脑出血偏瘫患者对其生活质量的影响进行分析讨论，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选择 2016 年 3 月-2017 年 12 月期间我院收治的脑出血偏瘫患者 72 例临床资料。其中，男 41 例，女 31 例；年龄51-76 岁，平均年龄（ 62.9± 6.3）岁。出血量在 31-63ml 之间，平均为（ 46.3± 6.7） ml；其中， 32 例为左侧偏瘫， 40例为右侧偏瘫。将其随机分成两组，对照组 36 例患者给予常规护理，观察组 36 例患者在对照组的基础上应用综合护理干预措施。两组患者的性别、年龄、病情等一般资料无明显差异， P＞0.05，具有可比性。

　　1.2 方法

　　对照组。给予常规护理，主要包括:对患者进行入院登记，安排患者住院；对患者的生命体征进行监测，观察患者的临床表现症状；对患者进行用药与饮食指导；安排患者出院等。

　　观察组。在对照组的基础上应用综合护理干预措施，主要包括基础护理、急性期体位指导、心理护理、康复护理等。

　　1.3 评价标准[2]

　　对两组患者的生活质量进行评价，主要包括对患者生理机能、健康状况、心理状态、精力、情感职能、社会职能进行评分，分数越高说明情况越好。

　　1.4 统计学分析

　　采用 SPSS18.0 统计学软件进行分析，计量资料以（ ）表示，计数资料用 X2检验， P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组患者的肌力情况

　　观察组患者的肌力优于对照组，比较两组差异较大，具有统计学意义， p＜0.05。详见表 1。

　　表 1 两组患者的肌力对比[n（%） ]

　　组别 病 例上肢 下肢

　　小于Ⅱ级 大于Ⅲ级 小于Ⅱ级 大于Ⅲ级

　　对照 组 36 17（ 47.2） 19（ 52.8） 24（ 66.7） 12（ 33.3）观察 组 36 11（ 30.6） 25（ 69.4） 12（ 33.3） 24（ 66.7）注：组间差异较大， p<0.05。

　　2.2 两组患者的生活质量情况

　　观察组患者的生活质量评分高于对照组（ p＜0.05）。详见表 2。

　　表 2 两组患者生活质量的评分情况 ± s

　　组 别病 例时 间生理 机能健康 状况心理 状态 精力 情感 职能 社会 职能对 照 组36护 理 前35.4 ± 4.529.6 ± 4.326.8 ± 6.444.8 ± 4.338.6 ± 2.935.1 ± 5.2护 理 后46.1 ± 4.7*38.6 ± 5.2*49.5 ± 7.1*56.4 ± 6.1*45.7 ± 2.3*51.1 ± 5.6*观 察 组36护 理 前35.3 ± 4.429.4 ± 3.827.1 ± 5.945.4 ± 6.537.9 ± 2.334.9 ± 7.3护 理 后64.8 ± 6.8*#56.7 ± 5.6*#59.6 ± 5.8*#66.4 ± 8.7*#67.9 ± 4.1*#74.1 ± 3.5*#注：两组与护理前相比， *p<0.05；与护理后的对照组相比， # p<0.05。

　　宋体仿宋 3 讨论

　　3.1 基础护理

　　因为脑出血偏瘫患者长期卧床会引起尿路感染、便秘、坠积性肺炎等病症[3]，因此，应给予相应的基础护理，减少此类并发症的发生。（ 1）口腔与皮肤护理。让卧床患者每隔2h 进行一次翻身与扣背，以免对局部造成长期的压迫。保持患者的口腔清洁，以免发生口腔感染；每日对患者进行 1-2次的温水擦拭，以加速患者肢体的血液循环，提高睡眠质量。

　　（ 2）用药指导。让患者严格遵医嘱服用药物，护理人员对用药顺序进行合理安排，以合理用药，对药物的疗效进行观察，如果发现临床不良反应，应第一时间告知医生，并给予相应的处理。（ 3）饮食指导。让患者多进食高维生素、高纤维食物，多喝水；针对进食困难者应以静脉或鼻饲营养代替。

　　3.2 急性期护理

　　（ 1）仰卧位患者保持头部舒适位，将躯干展平，将软枕铺垫在患侧肩胛下，上抬肩部，伸直肘部，伸开手指。将长枕置于患侧臀部，以免患侧髋关节外旋。将软枕置于膝下，伸展下肢，屈曲膝关节，背伸髋关节，将足跟托起，以免发生足下垂。（ 2）患侧卧位患者将头部前屈，后倾躯干，以枕头固定后背，将背部倾斜 60-80°。前伸患侧，后旋前壁，背伸手腕，伸展开手指，使手心向上[4]。

　　3.3 心理护理

　　对于情绪波动较大的患者，医护人员应主动与其进行沟通交流，耐心倾听患者主诉，并给予回应，让患者将心中的郁闷发泄出来；将临床成功案例告知患者，增强患者的信心，使其积极主动地配合治疗。

　　3.4 康复护理

　　让患者进行适量的床上训练，对患者的健肢主动活动与患肢被动活动进行指导[5]。患者可独立坐稳后方可开始站位练习，以锻炼其患肢的持重能力。在进行走路练习时，应在护理人员的协助下进行，并对患者的路姿、技巧、速度、持久力进行指导。患者恢复肌力后，可在医护人员的协助下训练其生活自理能力。

　　本研究中，以综合护理干预的观察组脑出血偏瘫患者的肌力优于常规护理下的对照组患者（ p＜0.05），且观察组患者的生活质量评分高于对照组（ p<0.05），提示相比于常规护理，综合护理干预应用于脑出血偏瘫患者的效果更佳，患者的肌力得到改善的同时，生活质量也有明显提升，值得临床推广应用。

　　参考文献

　　[1]陈杰,刘杰,王晨等.康复器械在偏瘫患者肢体功能恢复中的作用[J].中国组织工程研究,2016,19(B05):8-8.

　　[2]姚智姑.偏瘫肩痛应用中药局部熏蒸联合护理干预对其肩 关 节 疼 痛 及 活 动 改 善 分 析 [J]. 辽 宁 中 医 杂志,2017,42(8):1525-1527.

　　[3]陈梅花,蓝琼好,李敏红.协同护理在脑卒中偏瘫患者早期强化步行基本功训练的效果观察[J].中国康复医学杂志,2017,29(4):364-366.

　　[4]陆军.不同时期康复训练对偏瘫患者的疗效对比分析[J]中国医药指南,2016,14(8):180-180.

　　[5]潘润洁.中药药熨配合早期肢体功能训练对中风偏瘫患者肢体康复的作用[J].医学信息,2015,(1):96-97.