合并慢性前列腺炎的前列腺增生症患者手术治疗效果观察

　　楷体宋体黑体仿宋 摘要： 目的：评价慢性细菌性前列腺炎合并症对前列腺等离子电切术术后并发症的影响，为临床治疗提供参考。方法：回顾性分析我院 2015 年 3 月-2017 年 6 月期间行前列腺等离子电切术治疗的合并慢性细菌性前列腺炎的前列腺增生症患者 20 例，作为观察组。选择同期行前列腺等离子电切术治疗的单纯性前列腺增生症患者 20 例，作为对照组。两组患者在年龄、前列腺大小、基础疾病等方面无明显差异。观察两组患者手术时间、术后膀胱冲洗时间、拔尿管时间、术后膀胱尿道痉挛发生率、拔尿管后最大尿液率等方面的差异。结果：观察组手术平均时间、术后拔尿管后最大尿流率方面与对照无明显差异。观察组术后膀胱冲洗时间、拔尿管时间、术后膀胱尿道痉挛发生率方面长开对照。结论：本研究提示，前列腺增生症所合并的慢性细菌性前列腺炎明显增加了前列腺等离子电切手术术后并发症的发生率，应引起临床高度重视，最好能在术前进行适当治疗，以提高手术安全性。
　　关键词： 前列腺增生症；慢性前列腺炎；手术治疗；药物治疗；治疗效果中图分类号： R699.8 文献标识码： A 文章编号： 1671-5837(2018)05-0017-01前列腺增生症属良性渐进性疾病，一般 50 多岁开始出现梗阻症状。有部分患者需行手术治疗，以改善患者的生活质量。在临床实践中，我们发现合并慢性前列腺炎的前列腺增生症患者，术后并发症的发生率有所增加。为验证这一推断，我们回顾性分析了我科 2015 年 3 月-2017 年 6 月期间行前列腺等离子电切术治疗的合并慢性细菌性前列腺炎的前列腺增生症患者 20 例，作为观察组。选择同期行前列腺等离子电切术治疗的单纯性前列腺增生症患者 20 例，作为对照组。
　　对比术后并发症的发生情况，结果如下:
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　观察组，术前均经前列腺液常规检查，明确诊断为慢性细菌性前列腺炎。同时有前列腺增生症手术处理指征。观察组：年龄最小患者 50 岁，年龄最大患者 75 岁，年龄均值（ 62.80± 2.20）岁。
　　对照组，术前均经前列腺液常规检查，明确无合并慢性前列腺炎。同时有前列腺增生症手术处理指征。对照组：年龄最小患者 51 岁，年龄最大患者 76 岁，年龄均值（ 63.10± 3.20）岁。
　　两组患者在年龄、合并症、前列腺大小等方面无明显差异， P>0.05。
　　1.2 方法
　　两组患者入院后，均经各项术前必要常规检查，明确诊断，明确无手术禁忌，有手术处理指征。
　　两组患者均进行经尿道前列腺等离子电切术。由同一人进行手术。手术方式如下：患者取膀胱截石位，自尿道插入等离子电切镜。以电切镜先切除前列腺中叶，至与膀胱三角区基本持平。再分别切除前列腺左右两侧叶大部。至尿道明显增宽，梗阻解除，良好处理前列腺尖部。冲洗出膀胱内所切除前列腺组织块，创面再次彻底止血后，留置三腔气囊尿管，气囊注水约 30ml 左右，轻牵尿管压迫止血。结束手术。
　　术后用生理盐水行膀胱缓慢冲洗。
　　1.3 观察指标
　　记录两组手术时间、术后膀胱冲洗时间、拔尿管时间、术后膀胱尿道痉挛发生率、术后拔尿管后最大尿液率等指标并进行统计学分析。
　　1.4 统计学方法
　　使用 SPSS19.0 统计软件进行统计处理。发生率以%形式展开，进行卡方检验；计数资料以 形式展开，进行 t检验。 P<0.05，说明观察指标有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 治疗效果对比
　　观察组、对照组前列腺增生症合并慢性前列腺炎患者治疗效果见表 1，总有效率分别为 96％、 80％。经统计学计算，X2=5.5556， P=0.0184。
　　表 1 前列腺增生症合并慢性前列腺炎患者临床治疗效果对比[n(%)]
　　组别 （ n=50）临床治疗效果总有效率 （ %）治愈 显效 无效观察组 17（ 68） 8（ 32） 0（ 0） 100
　　对照组 12（ 48） 8（ 32） 5（ 20） 80
　　X2 5.5556
　　P 0.0184
　　2.2 治疗效果满意度评分对比
　　观察组 25 例合并症患者治疗效果满意度为（ 92.30±1.80）分，对照组 25 例合并症患者治疗效果满意度为（ 85.60± 3.20）分。组间治疗效果总满意度评分经统计学计算，t=9.1243， P=0.0000。
　　3 讨论
　　良性前列腺增生是引起中老年男性排尿障碍的最为常见的一种良性疾病。主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生、解剖学上的前列腺增大、尿动力学上的膀胱出口梗阻和以下尿路症状为主的临床症状[1]。前列腺增生症并慢性前列腺炎几率较低，但近年来有明显递增趋势，合并症情况下加重了下尿路症状，增加了治疗难度[3]。金成东研究指出，前列腺增生症合并慢性前列腺炎手术治疗较单纯前列腺增生的难度大,术前需严格掌握患者适应证,进行有效的预防干预,以降低并发症发生率、提高治疗效果[4]。
　　本研究结果提示：前列腺增生症合并的慢性前列腺炎，明显增加了前列腺术后并发症的发生机率及强度，增加了前列腺增生症治疗的难度，应引起临床的高度重视，以提高前列腺增生症手术治疗的安全性、有效性。
　　参考文献
　　[1]王凤.前列腺增生症合并慢性前列腺炎手术治疗[J].饮食保健,2016,3(6):39-39.
　　[2 李向齐.前列腺增生症合并慢性前列腺炎治疗方法和疗效的探讨[J].中外健康文摘,2013,(16):62-63.
　　[3]陈业宗,崔强,何珍等.手术治疗慢性前列腺炎并前列腺增 生 症 的 疗 效 分 析 [J]. 中 国 社 区 医 师 （ 医 学 专业） ,2012,14(14):188.
　　[4]金成东.前列腺增生症合并慢性前列腺炎手术治疗的效果评价[J].中国医药指南,2017,15(9):102-103.
　　[5]郝丹.前列腺增生症合并慢性前列腺炎的手术治疗[J]中国卫生标准管理,2016,7(15):53-54.