探讨老年胆总管结石行 ERCP 治疗的护理风险和护理价值

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热度0票  浏览139次 时间：2018年8月24日 09:59

　　摘要： 目的：通过本次实验对老年胆总管结石行 ERCP 治疗的护理风险和护理价值进行分析，为提高老年胆总管结石患者的临床护理质量提供理论依据。方法：选取 2015-2017 年我院收治的老年胆总管结石患者作为本次实验的研究对象。本次研究将60 位患者，分成两组，对照组以常规护理为主要护理方式，实验组则在原来常规护理的基础上，增添 ERCP 治疗护理方式，两组随机抽取各 30 人，通过对比两组患者对护理工作的满意度以及疾病的转归进行对比分析。结果：对照组患者与实验组患者在胆总管结石的治疗效果和护理工作满意度方面有差异，差异有统计学意义。

　　结论：用 ERCP 护理方案对老年胆总管结石患者进行护理能够提高患者的临床治疗效果，提高患者对护理工作质量的满意度。

　　在老年胆总管结石患者的临床护理工作当中具有较大的应用价值，对提高临床护理质量具有实际意义。

　　关键词： 老年胆总管结石； ERCP 治疗；护理风险；护理价值中图分类号： R657.42 文献标识码： A 文章编号： 1671-5837(2018)05-0136-02胆总管结石是临床上常见的疾病，与多种因素有关，胆总管结石好发于中老年人群，发病时患者常伴有较为明显的疼痛，引起疼痛的原因是结石阻塞了胆总管引起了嵌顿。患者主要以腹部剧烈疼痛和炎症表现为主。手术是临床上治疗结石常用的方法，手术的方法在不断进步， ERCP 手术治疗胆总管结石的方法在临床上得到了逐步普及，对胆总管结石的临床治疗效果比较满意。为了进一步探究 ERCP 手术的护理风险和护理价值，为临床护理工作提供参考，开展了本次研究，现将研究具体情况报告如下：

　　1 资料与方法

　　1.1 临床资料

　　本次参与研究的 60 例患者均为我院近几年确诊的老年胆总管结石的患者，将本次研究的 60 例患者按照护理方案的不同平均分成两组，每组 30 例患者为一组，实验组的 30例患者当中，老年男性患者为 5 例，老年女性患者为 25 例，年龄分布在 57-78 岁之间，平均年龄约为 66 岁。对照组患者当中，老年男性患者为 11 例，老年女性患者为 19 例，年龄分布在 67-74 岁之间平均年龄约为 68 岁。对照组患者存在基础疾病的有 10 例，主要病例为高血压和糖尿病，其患者分配比例为 4： 1。在给予干预护理的一组当中，本身患有疾病的患者应为九人，糖尿病患者为五，高血压患者为四人。

　　以上数据从根本上说明了此次研究的患者都是通过随机抽取来的，其病例在事前并没有做过相关调查以及对比，两组患者之间存在的差异化从一定角度论证了本次研究数据具有相关专业的统计学意义。

　　1.2 方法

　　对照组患者实施常规护理方案，对老年胆总管结石患者实施肝胆外科护理常规主要有入院护理、观察生命体征、健康教育、心理护理、在手术前完善术前准备工作。实验组患者给予 ERCP 的相关护理，主要包括：为患者讲解疾病相关知识以及 ERCP 治疗的优点以及必要性，告知患者整体的护理方法，使得患者内心具有相关的心理准备，并且告知患者在护理过程中身体可能会产生一定的不适，让患者不要产生恐慌心理，如若出现医生论述中意外的异常不适，需及时告知医生，以免出现意外。护理人员在护理过程中也要时刻注意患者的情绪，与其进行友好的沟通交流，帮助患者舒缓内心心理压力，使得患者能够更好的配合护理人员完成后续的护理工作。应该为患者进行术前准备，这其中包括：胃肠道准备以及备皮等等项目。手术完成之后，相关护理人员也不能放松警惕，时刻注意观察患者的身体机能的数据变化，并做好记录，做好术后指导，为患者提供相应的协助，注意加强引流管的护理，注意及时记录引流的相关情况，及时为患者测量生命体征，必要时进行心理护理。对 ERCP 手术之后的饮食和生活方面需要注意得方面进行详细交代，鼓励患者低盐低脂饮食，平时注意戒烟戒酒，针对 ERCP 手术的特点，制定相应的康复计划，对患者的恢复情况进行回访。

　　1.3 观察指标

　　其根据后期治疗标准将其效果分为三个等级，其中包括治愈、有效和无效。护理过程结束后，医院会提供相应的问卷调查表，来对患者进行整体的满意测评，其根据患者的满意程度将其划分为四个等级，其中分别为非常满意、满意、一般满意以及不满意。

　　1.4 统计学处理

　　采用最新版专业统计学软件对本次研究的相关数据进行处理， t 检验用于组间比较的数据分析，本次数据调查具有相关统计学意义(p<0.05)。

　　2 结果

　　两组患者在治疗效果方面存在显著差异，并且在具体护理过程中，两组患者也具有自身不同的看法，从两组的数据差异化可显现出此次数据调查均存在统计学意义。两组患者的胆总管结石治疗效果见下表：

　　两组患者老年胆总管结石的治疗效果统计表

　　组别 例数 治愈 有效 无效 有效率

　　实验组 30 27 3 0 100.00% 对照组 30 15 10 5 83.33%由以上表格可以看出，护理方案对患者的疾病治疗效果具有较大的影响，实验组患者实施了 ERCP 手术的护理方案，治愈例数和有效率方面均高于对照组，为 100%，说明采用ERCP 手治疗老年胆总管结石疗效可靠。在护理工作当中，ERCP 护理方案的临床护理风险相对较小，具有更大的实用价值。对照组患者的治愈例数仅为 15 例，仅为患者总数的一半，在治愈数量方面具有一定的劣势。

　　两组患者的护理工作满意度调查情况在下表当中：

　　护理工作质量满意度调查情况统计表

　　组别 例数 非常满意 满意 一般满意 不满意 满意度实验组 30 28 1 1 0 100% 对照组 30 17 4 7 2 93.33%从以上数据可以得知两组患者的满意度存在显著差异，对照组员患者的非常满意的患者例数为 17 例，实验组患者的非常满意例数为 28 例，对照组的非常满意例数明显少于实验组患者。实验组患者当中没有不满意的患者，说明开展护理工作的水平能够满足患者的需求。

　　宋体仿宋 3 讨论

　　通过本次实验结果可以看出， ERCP 护理的患者的治愈率较高，治疗的有效率较高。说明与传统的胆总管结石治疗方法相比，疗效更加确切。 ERCP 是一种微创的治疗方法，对于老年胆总管结石患者的治疗工作而言，具有推广价值，老年患者大都具有基础疾病，例如：高血压、糖尿病、冠心病等，ERCP 手术具有微创的特点，对于老年患者人而言是一种较为安全的手术方式，降低手术当中患者的风险。在护理工作质量满意度方面， ERCP 护理方案能够得到更多患者的认可，在术前术后的护理工作当中降低护理风险，具有较大的护理价值。本次研究样本量较少，且在进行满意度调查过程中采取的也是本院自制的调查表，在一定程度上降低了数据的准确度，虽然此次调查符合我院的实际情况，但在其他医院的推广价值尚有待进一步研究。

　　参考文献

　　[1]王晓晶， 王海玉.78 例胆总管结石患者行 ERCP+EST 的围手术期护理[J].当代护士(下旬刊)， 2017(01).

　　[2]瞿启芬， 陈吉.ERCP 治疗老年胆总管结石 150 例临床分析[J].内蒙古医学杂志， 2016(10).

　　[3]郑明先.胆总管结石病人行 ERCP 治疗中应用临床护理路径的效果观察[J].全科护理， 2016(29).