负压封闭式引流、苦劳汤（灌洗）联合应用于肛周坏死性筋膜炎治疗中的价值观察

　　楷体宋体黑体仿宋 摘要： 目的：研究探讨负压封闭式引流、苦劳汤（灌洗）联合应用于肛周坏死性筋膜炎治疗中的价值。方法：选择 2017 年 1月至 2018 年 1 月本院肛周坏死性筋膜炎患者 40 例进行讨论，把所有患者随机分为两组各 20 例，其中对照组采用常规治疗，观察组采取负压封闭式引流、苦劳汤（灌洗）联合治疗，观察两组患者的治疗效果。结果：观察组的住院时间、伤口愈合时间都比对照组的要少，两组比较， P<0.05。结论：对于肛周坏死性筋膜炎的患者，采取负压封闭式引流、苦劳汤（灌洗）联合治疗，可以减少感染出现，促进患者的预后，减少住院时间，值得在今后的治疗中应用。
　　关键词： 负压封闭式引流；苦劳汤；肛周坏死性筋膜炎；价值；观察中图分类号： R657.1 文献标识码： A 文章编号： 1671-5837(2018)05-0012-01肛周坏死性筋膜炎是现在临床上比较常见的一种疾病，一般发病后会导致患者的会阴部出现细菌感染，主要的表现有肛周和会阴筋膜坏死，但是肌肉组织不会受到累及，会有全身的毒血症，发病比较急，病情发展迅速，发病后必须要及时进行治疗，以免影响患者的生命安全[1]。为此本次实验选择 2017 年 1 月至 2018 年 1 月本院肛周坏死性筋膜炎患者40 例进行讨论，具体如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选择 2017 年 1 月至 2018 年 1 月本院肛周坏死性筋膜炎患者 40 例进行讨论，把所有患者随机分为两组各 20 例，对照组男性 19 例，女性 1 例，年龄 38~60 岁，平均(50． 3±10． 1)岁；观察组男性 18 例，女性 2 例，年龄 39~61 岁，平均(50． 1± 10． 2)岁。所选择的患者在一般资料上没有比较明显的差异（ P>0.05），可以进行比较。本次实验已经经过医院伦理委员会的批准，经过所有患者和家属的知情同意。
　　1.2 治疗方法
　　对照组采用常规治疗，即对患者使用碘伏消毒，用生理盐水冲洗创面，把坏死组织清除，并进行引流；观察组采取负压封闭式引流、苦劳汤（灌洗）联合治疗，负压封闭式引流主要是帮助患者把坏死组织清除，用 VSD 海绵对创面进行填塞，把周围的皮肤清洁干净，用薄膜封闭引流，贴膜一般是覆盖创缘皮肤 3cm 为宜，让创面密闭不漏气，把引流管的薄膜引出，多根引流管合并成 1 个出口，连上负压装置，进行 24h 引流。苦劳汤（灌洗）：主要的成分有 60g，功劳 50g，冰片 1g，两面针 20g，荆芥 10g，七叶莲 20g，芒硝 20g，用水煎完后取汁 100ml，装两袋进行灌洗，一天两次。灌洗的时候先夹闭引流管，以免返流，连接上引流管后以 80 滴/min的速度保留半小时，连上负压装置，调节好负压值进行持续吸引。
　　1.3 观察指标
　　观察两组患者的住院时间、伤口愈合时间。
　　1.4 统计学方法
　　采用 SPSS22.0 分析资料；计量资料用（ ?x± s）表示，并用 t 检验； P<0.05 有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组伤口愈合时间、住院时间的比较
　　观察组的各项指标明显比对照组的要好，两组比较，P<0.05，见表 1.
　　表 1 两组伤口愈合时间、住院时间的比较
　　组 别n伤口愈合 时间 住院时间 换药次数 复发率观 察 组40 8.5± 4.5 4.0± 1.3 1.1± 0.5 0对 照 组40 15.3± 6.9 6.3± 2.1 2.2± 0.8 2（ 5.0）t 8.118 4.312 4.008 -10.142
　　P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05
　　3 讨论
　　肛周坏死性筋膜炎是一种少见的以广泛而迅速的皮下组织和筋膜坏死为特征的软组织感染，常伴有全身中毒性休克。本病是多种细菌的混合感染，其重要特征是感染只损害皮下组织和筋膜，不累及感染部位的肌肉组织。患者如若治疗不及时往往死于败血症和毒血症。中医学上认为，肛周坏死性筋膜炎属于肛痈、脏毒范畴，主要是由于湿热内生、蕴结肛门气血瘀滞，热盛肉腐成脓引起的，在治疗的时候要注意帮助患者清除坏死组织，促进预后[2]。本次实验采取负压封闭式引流、苦劳汤（灌洗）联合治疗，所得结果显示， 观察组的伤口愈合时间为（ 8.5± 4.5）、换药次数为（ 1.1± 0.5）明显比对照组伤口愈合时间（ 15.3± 6.9）、换药次数（ 2.2± 0.8）的要少，观察组没有复发，对照组复发率为 5.0%，两组比较， P<0.05，有统计学意义。此结果与汤海燕[3]等人的研究结果一致，说明了本次实验所得数据的真实性可靠性。
　　汤海燕的研究结果显示，观察组患者的换药次数为（ 3． 42± 2． 06），创面愈合时间为（ 8． 12 ± 3． 78），对照组的为（ 11． 23 ± 3． 15），创面愈合时间为（ 21． 05± 4． 13），观察组闭式负压吸引治疗的效果明显比传统治疗的对照组要好。负压封闭式引流治疗肛周坏死性筋膜炎主要是把传统的多点状变成面状引流，可以减少渗液残留，使得创面不会出现坏死；其次负压下组织压力降低，血管透壁压增大，可以减轻水肿；血液循环增多，可以让细胞以及组织进行生长发育；创面的封闭可以减少感染，负压封闭可以引流的时间增加，不需要多次换药，把苦劳汤从负压封闭引流管进行灌洗，可以减少细菌滋生，同时把坏死组织洗出，以免引流管不通畅；苦劳汤可以清热解毒，活血化瘀，消肿止痛，行气通络，去腐生肌，从而对多种细菌进行强有力的抑制。
　　综上所述，对于肛周坏死性筋膜炎的患者，采取负压封闭式引流、苦劳汤（灌洗）联合治疗，可以减少感染出现，促进患者的预后，减少住院时间，值得在今后的治疗中应用。
　　参考文献
　　[1]付焱,张冰,陈秋菊等. 改良负压封闭引流术在肛周脓肿并 Fournier 坏疽中的临床应用[J]. 湖北医药学院学报,2016,35(05):499-501.
　　[2]黄华勇,庞黎明,李莉等. 负压封闭式引流联合苦劳汤灌洗在肛周坏死性筋膜炎治疗中的应用观察[J]. 实用中医药杂志,2016,32(03):199-200.
　　[3]汤海燕,陈洁,赵克等. 封闭式负压吸引联合银离子敷料在难愈坏死性筋膜炎创口换药中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2016,22(04):124-125.