宫颈癌根治术后淋巴囊肿的护理
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发布者：lunwenchina
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时间：2018年8月23日 09:23
摘要： 宫颈癌是常见的女性生殖系统恶性肿瘤之一，是发展中国家妇女最常见的癌症。近年来宫颈细胞学筛查的临床应用使得宫颈癌患者得到了早发现和早治疗，但仍然严重威胁女性健康及生命[１ ]。宫颈癌根治术是早期宫颈癌的主要治疗方法，而淋巴囊肿是宫颈癌术后最常见的并发症之一，主要表现为腹痛、畏寒发热、下肢水肿，严重的影响患者生活质量。
关键词： 宫颈癌；淋巴囊肿；护理
中图分类号： R473 文献标识码： A 文章编号： 1671-5837(2018)05-0130-01针对宫颈癌术后形成淋巴囊肿的患者进行早期的护理干预，对术后淋巴囊肿的预防和治疗具有重要的意义。具体护理措施如下：
1 心理护理
面对手术患者或多或少会存在担忧、害怕以及畏惧等心理，尤其是癌症患者，很多时候容易产生消极的人生观和生活观，甚至有时候会放弃生命，或者放弃治疗；而部分患者可能对癌症手术治疗后的一些并发症等，并不够了解，在术后往往容易因为过度紧张或者害怕而产生焦虑和抑郁等心理。这些负面的情绪和心理状态，都不利于患者预后质量的提升，也会增加术后并发症的发生率。所以在患者手术后，护理人员要积极与患者交流，为其讲解术后相关知识及注意事项，实施针对性心理疏导，耐心倾听患者诉求，以此消除患者不良情绪，介绍放置引流管的重要性，加强其配合[2]。
护士一定要在了解患者心理现状的基础上，针对性实施护理心理正确引导与干预。做好心理护理，解答患者心中的疑惑，消除忧虑，向患者说明手术方式、手术后注意事项，对常见并发症的发病机制和原因等进行介绍，并且告知术后并发症的可根治性，让患者能做好心理准备，能自然接受术后可能出现的并发症现象。对于术后患者出现淋巴囊肿并发症，指导患者应该树立正确的心态，让患者以最好的心理状态和生理状态，接受手术，取得患者的配合。
2 使用腹带和体位指导
宫颈癌根治术创伤大、盆腔空虚，术后应使用加压腹带，以减少渗出。如无特殊，生命体征平稳，术后６小时可选择半卧位，术后第一天尽早下床活动，有助于淋巴和盆腔渗液流出；禁止头低脚高位，防止引流液逆流至盆腹腔内，引起感染[３ ]。还应该于术后密切观察患者的生命体征，尤其是术后 7-10 天，记录患者的体温变化情况，观察是否出现发热或者高烧等现象。一般体温≤38.5℃，三天后当体温恢复正常再次出现体温升高现象时，应该积极进行预防，警惕淋巴囊肿的发生；注意观察患者是否有腹部疼痛等不适感，注意探查腹部是否有肿块；术后患者如果出现在腹痛，应该及时进行排查，考虑是否为淋巴囊肿；一定要安排患者及时进行B 超确诊，及早诊断、及早进行处理。
3 抗生素预防感染
单纯的淋巴囊肿并发症可以使用抗生素进行有效的预防。预防性抗炎治疗，有助于淋巴液回流，减少肿块的形成，利用肿块的吸收。如患者体温升高，伴有肿块、疼痛等，加用抗生素进行积极处理，联合应用抗生素二联或三联，持续用药一周，能帮助控制体温，从而降低和预防并发症。
4 引流管的护理
术后保持引流管的通畅，观察引流液的颜色、量、性状及引流管周围皮肤情况，如发现短时间内引流出大量血性液体、或发现敷料潮湿后及时通知医生进行相应处理。教会患者下床活动时引流管的固定方法，以防止引流管的脱落或因引流管牵拉引起患者疼痛不适。在操作中，应该确保淋巴囊肿穿刺引流护理工作到位，在严格消毒和无菌操作下囊肿穿刺，放置引流管，注意放液速度应该控制，不能过快，放液1000ml 后关闭引流管， 2-3h 后再次开放引流管，控制腹压，避免突然骤降，预防内脏血管扩张造成的循环血容量不足严重问题，最终能预防休克或其他意外情况。
5 中药外敷
宫颈癌根治术后可给予患者大黄加芒硝混合后装于布袋内，敷在双侧腹股沟区、囊肿区或压痛处，此法适用于囊肿较小的情况。大黄具有广谱抗菌、清热解毒、活血祛淤作用，而芒硝有消炎止痛、散结、消肿的作用。囊肿较大者，可在超声引导下，行囊肿穿刺抽液后，再行加压包扎。
随着宫颈癌根治术的广泛开展，对护士的护理技术要求也越来越高，护士必须掌握过硬的护理技术和较为扎实的临床护理理论知识，这就要求护士在围手术期对患者实施针对性的护理措施，对其进行综合的治疗，可以有效的预防淋巴囊肿的形成，降低并发症的发生率。
参考文献
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[3]杨海燕.腹腔镜宫颈癌根治术后淋巴囊肿的护理干预效果观察[J].中国继续医学教育,2016,23(8):238-239.
[4]李乔, 王新宇, 李惠艳,等. 腹腔镜宫颈癌根治术后淋巴 囊 肿 的 护 理 干 预 [J]. 现 代 生 物 医 学 进 展 , 2015,15(24):4735-4737.
[5]张晋彬. 护理干预对宫颈癌根治术后淋巴囊肿形成的影响[J]. 中国药物与临床, 2014, 14(9):1304-1305.
