青霉素皮试假阳性因素的分析

青霉素是一种临床广泛使用的广谱抗生素，对敏感细菌有强大的杀菌作用，但是由于青霉素是人工合成的半抗原，进入人体后与人体蛋白质结合成为全抗原，致人过敏，特别是当发生过敏休克时，若抢救不及时，易危机生命，故其使用范围受限，准确判断青霉素皮试的结果，是患者能否得到正确抗感染的关键所在。【1】在临床工作中，我们发现阳性率有增高趋势，因多种因素的影响使皮试结果出现假阳性，导致青霉素的应用比率明显下降，使许多患者失去用青霉素治疗的机会。现将导致因素总结如下：

1.药物因素

1.1药物质量 青霉素注射用的无菌粉末制剂的关键是原料，用通过精制达到无菌要求，应该经过热源检查。可在生产过程中，无菌分装制品易发生的问题除装量差异外，尚有澄清度与无菌度问题。固体粉末不如溶液可逐瓶检查澄清度，只能抽查。产品既不能用最多只作一补充灭菌【2】。如果药品含杂质多或灭菌未达到要求，可致患者对杂质出现过敏反应或其他反应。

1.2青霉素皮试液要现配现用。因为青霉素皮试液存放时间越长，青霉烯酸的含量越高，过敏反应发生率增高，青霉素钠的水溶液很不稳定，在pH6.0~6.5的溶剂中其降解速率增加快，生理盐水pH值为4.7~7，配置皮试液时应选择其为溶媒，皮试针管必须一人一针一管，切勿重复使用，否则，皮试阳性的可能会增大。

1.3大剂量使用血管扩张类药物

  内科临床常用扩血管药物及抗过敏药物如阿托品、葡萄糖酸钙等，此时皮肤则不易辨认，应待药效作用消失、皮肤颜色正常再做皮试。

2.操作者因素

2.1技术不熟练 操作者因技术不佳，操作不当，使针头刺入皮下过深及注射部位不确定，对结果也有一定影响。

2.2消毒液的刺激 消毒皮肤后，消毒液未干，急于穿刺，由于消毒液对皮肤的刺激，皮丘红晕过大，易造成假阳性。

2.3责任心不强 个别医护人员慎于青霉素过敏反应的严重性，对可疑阳性或出现的应激反应不加分析、不做生理盐水对照试验，配皮试液时不认真，以至于皮试浓度过大，没有正确判断患者的皮试反应，严格区分是过敏反应还是应激反应，两者机理完全不同，病人体质虚弱、空腹、心理紧张、睡眠不足时，皮试时易出现晕厥等应激反应。

2.4 其他原因 夜间、未在自然光下、光线不足，冷环境等都可影响皮试结果。

参考文献：

【1】 徐叔云.临床药理学[M].第2版.北京：人民卫生出版社.1999：350-352